某单位100人去体检，结果有10人查出肺部有结节。这1/10的比例让全单位职工人心惶惶，个个担心自己是肺癌，于是纷纷找专家复查，但面对不太一致的结论，不但心中的谜团没解开，反而更增加了一份惶恐。“正是基于肺结节患者的普遍诉求，今年3月17日，大连大学附属中山医院‘肺部结节mdt（多学科联合）特色门诊’正式开诊，两个多月以来，十分受患者的欢迎，为了保证病情能够得到充分讨论，每次我们都不得不采取限号的措施。”该门诊专家之一、放射科主任于晶告诉记者说。在肺内结节检出率不断攀升的今天，肺部结节mdt特色门诊作为医院科学化、一体化、精准化诊疗平台之一，真正实现了多学科、规范化诊疗肺小结节，让早期肺癌得以早诊早治。
筛查手段先进让肺结节诊治成热点
现在为什么查出有肺结节的人多起来？“跟发病率有一定的关系，但最主要的还是近年来影像技术的发展。”于晶主任告诉记者说，低剂量胸部ct已经在临床诊疗、健康体检和疾病筛查中被普遍应用，所以让肺结节的检出率也明显升高，比如以往体检只拍x光平片，那么1000个拍片的人中，可能发现4～6个肺结节病人，而且结节都是比较大的；而ct则可以从同样这些人中发现几十人有肺结节的，大量的肺部小结节和肺癌潜在高危人群就这样被筛查出来了。
于晶主任告诉记者，以大连大学附属中山医院为例，每天在此进行胸部ct检查的患者超过300人，其中被检出有肺内结节的患者占到30%以上。由于患者基数增大，使得肺内小结节（包括磨玻璃结节）的诊治成为临床治疗及患者关注的热点。体检中发现肺部有个小结节，是癌的征兆吗？发现以后，是立马手术还是先随诊观察？如果做手术，是不是一定要在胸口开大刀？被检出有肺结节的患者大多把关注点聚焦在是否是肺癌，因为很多人以为结节就是肿瘤，在一定程度上造成了恐慌。
权威专家领衔为肺结节患者解谜团
目前不少单位体检项目中，已用低剂量胸部ct代替了x光胸片，越来越多的人被告知“肺部有小结节”。因此，很多人忧心忡忡，内心充满疑问：怎么小结节这么多？小结节就是肺癌吗？会不会恶变？该怎么治疗？广大患者需要有一个让他们解开谜团的地方。但由于个人专业性局限等原因，不同的医生针对肺结节会给出不同的诊疗建议，致使患者在多个科室、多家医院之间来回奔波问诊，心力交瘁却得不到明确诊治。
于晶主任告诉记者，临床中，肺内结节的诊断在一定程度上的确存在许多困难，因此集一个专家团队的力量共同会诊，将会使诊断的准确率得到很大的提高。正是基于这个原因，大连大学附属中山医院的肺部结节mdt特色门诊应运而生。该门诊由中华放射学分会心胸学组组长、全国心胸影像学的带头人、大连大学附属中山医院副院长伍建林教授领衔，齐聚影像科、胸外科、呼吸内科、病理科、肿瘤科、基因检测六位学科专家，从疾病诊断到治疗提出个性化诊疗方案。通过多学科综合诊疗，专家之间良好配合、共同参与，使肺结节诊断的准确率得以明显提高，大大缩短了患者的就医流程，节省了大量排队等候的时间，又能及时有效得到施治。
肺结节mdt门诊帮患者明确治疗方向
目前，发现肺部小结节和后续临床决策之间存在一系列问题。比如，哪些小结节需要处理、什么时间处理；如需随访，什么方案更加科学合理；如果时机成熟，如何以更小的创伤、更大程度保护肺功能实施手术方案；早期、超早期肺癌的预后和长期效果如何……上述系列问题需要基于规范、精准、创新的理念指导下多学科系统解释。“让我们欣慰的是，开诊两个多月以来，在肺结节mdt门诊中，患者都是带着很大的心理负担和恐慌来的，经过专家们的专业分析，很多都是带着如释重负的笑容离开的，而被诊断为肺癌的患者，因为获得及时的诊治将得到更好的预后。”于晶主任告诉记者说。大连大学附属中山医院肺部结节mdt特色门诊自开诊以来，每周四上午都为需要明确诊断的患者提供服务。患者只需提前预约挂号，在周四当天带齐所有化验、检查、影像等病历资料，即可在肺结节mdt门诊与六大专家面对面沟通、咨询，专家们会随时为其答疑解惑。明确诊断后，患者的总体治疗方向也会在专家们讨论之后当场给出结果。记者沈华
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